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資訊播報

城鎮居民醫保哪些不能報銷,你清楚嗎?

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2019/12/12     瀏覽次數:    

    醫療保險作為五險中最重要的險種之一,也是國家尤為重視進行普及的。當下醫療保險基本覆蓋城鎮居民、農村居民。當看病住院時醫療保險報銷問題是很多人關注的,不少朋友是不太清楚關于醫保的報銷范圍和要求的,接下來小編將介紹下城鎮居民醫療保險報銷的相關情況。

城鎮居民醫療保險的報銷范圍

   只要是滿足了城鎮醫療保險的繳費規定條件后,以下項目是參保人在定點醫院或指定醫保藥店中可以報銷的費用:
   1、生病住院治療的醫療費用
   2、急診留院觀察并轉住院治療的前七天的費用
   3、城鎮居民門診特殊疾病、病種規定的醫療費用

   4、其他符合規定的費用


城鎮居民醫療保險報銷的要求
    1、參保者須在參保地定點的醫療機構就醫。 生病就醫時,只需拿上社保卡(醫保卡)、身份證或戶口簿到參保地定點醫院進行住院治療,出院后會自動根據社保卡進行報銷扣費。參保者可自主選擇定點醫院,無需辦理轉診手續。如果因急診搶救或在非參保地生病就診的,可在具備條件的就近醫院治療,但是必須在七日內向經辦機構報告并辦理相關手續。
    2、如果因為病情、醫療條件的限制需要轉市級以上醫療機構治療的,應由市級定點醫療機構出具轉院證明,并到當地的居民醫療相關經辦機構辦理轉診手續。如沒有按照規定辦理轉診手續直接到市級以上醫院的,或者自行到非定點醫療機構發生的醫療費用,所以費用將由自己承擔,城鎮居民基本醫療保險將不予報銷。
    3、在外出差、探親或者長期住在參保地的職工醫療保險報銷規定:
     職工出差或探親的情況,如果在參保地外發生的醫療費,只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診住院的情況,則一律都不予以報銷
    職工在外地居住超過6個月的,按長期住外地人員性質報銷醫療費用。
    長期住外職工可由單位提供的相關證明,確定兩所定點醫療機構。

    長期住外地的職工需按規定限量開藥(堅持節約原則),超過限量標準的則不予報銷。

     長期住外地職工進行轉診手續時,需要先由當地定點醫療機構簽署意見,按屬地原則逐級轉診。

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