“醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品”是很多參保人熟知的常識(shí)，有的參保群眾在就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些藥在醫(yī)保目錄內(nèi)，但醫(yī)保沒(méi)給報(bào)銷(xiāo)。怎么回事呢？

一是在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保按照規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診除外），醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

二是超出醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的用藥。國(guó)家在發(fā)布醫(yī)保藥品目錄時(shí)，會(huì)在部分藥品后面增加限定支付范圍，如限兒童、限生育保險(xiǎn)、限工傷等內(nèi)容，只有參保人在符合限定支付范圍的情況時(shí)，醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo)。

三是超出藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥的用藥。國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)在批準(zhǔn)藥品上市時(shí)，都會(huì)核準(zhǔn)該藥品的適應(yīng)癥范圍，生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說(shuō)明書(shū)上明確，當(dāng)超出適應(yīng)癥范圍使用該藥品時(shí)，雖然是目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)保也是不予報(bào)銷(xiāo)的。所謂適應(yīng)癥范圍，通俗地說(shuō)，就是能治什么病或緩解什么癥狀。